陽光寶寶門急診醫(yī)療保險產(chǎn)品介紹:

陽光寶寶門急診醫(yī)療保險保險責(zé)任:

一、疾病門急診醫(yī)療保險金

有無社保均可按照100%報銷，已有社保身份參保，未經(jīng)社保按60%報銷。有社保，每年最高可報銷2千元，每日最高報銷500元，免賠額100元/天

二、疾病住院醫(yī)療保險金

有社保，經(jīng)社保后按80%報銷，未經(jīng)社保按40%報銷

無社保，1000-5000元按50%報銷，5000-10000元按60%報銷，10000元以上按70%報銷

三、意外醫(yī)療保險金

有無社保均可按照80%報銷，已有社保身份參保，未經(jīng)社保按40%報銷。有社保，另有2萬額度，免賠額200元

四、身故傷殘保險金

意外身故傷殘賠付10萬元，甲類以及按甲類管理的乙類法定傳染病身故賠付10萬元，手足口傳染病身故賠付20萬元，預(yù)防接種意外身故賠付20萬元

五、第三者監(jiān)護責(zé)任保險金

5000元，每次最高1000元，免賠額200元

陽光寶寶門急診醫(yī)療保險亮點：

1.保障實用
涵蓋疾病門診、住院、意外和預(yù)防接種保障等，覆蓋兒童日常醫(yī)療需求。

陽光寶寶門急診醫(yī)療保險缺點：

疾病住院等待期長
一般疾病住院等待期為30天，這款需要90天，稍長一些。

陽光寶寶門急診醫(yī)療保險適合人群：

預(yù)算充足，在配置好重疾險、百萬醫(yī)療前提下，希望補充小額醫(yī)療、門診保障；或者孩子醫(yī)保不在本地。

陽光寶寶門急診醫(yī)療保險綜合評價：

陽光寶寶門急診保險是一款0-18歲專屬的小額醫(yī)療險，有低免賠額的小額住院醫(yī)療、疾病門急診醫(yī)療和意外醫(yī)療保障等，還有預(yù)防接種、第三者監(jiān)護人責(zé)任等，比較實用。
疾病住院保障稍有欠缺，比如等待期長，這款需要90天，高于同類保障。
這款以社保身份投保，但未經(jīng)社保結(jié)算，疾病住院和意外醫(yī)療報銷比例較低，只有40%
結(jié)合價格來看，產(chǎn)品競爭力一般，整體中規(guī)中矩。
為孩子配置保險，可以先考慮大病醫(yī)療，比如百萬醫(yī)療。
如果大病醫(yī)療已經(jīng)配置齊全，還有預(yù)算，希望補充小額醫(yī)療、門診保障，或者孩子醫(yī)保不在本地，可以考慮買這類小額醫(yī)療險。

陽光寶寶門急診醫(yī)療保險不保什么：

1、被行政或司法機關(guān)依法采取強制措施期間或入獄服刑期間；
2、被保險人受酒精或毒品影響期間；
3、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或者武裝叛亂期間；
4、投保人對被保險人的故意殺害或故意傷害；
5、被保險人實施違法犯罪行為、抗拒依法被采取的行政、刑事強制措施；
6、被保險人自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；
7、被保險人故意自傷或因被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊、被謀殺；
8、被保險人酒后駕駛、無有效駕駛證駕駛或者駕駛無有效行駛證的機動交通工具；
9、被保險人未遵醫(yī)囑，擅自服用、涂用、注射藥物；
10、被保險人在初次投保前所患既往癥；等待期內(nèi)出現(xiàn)的疾病、癥狀或體征；等待 期內(nèi)接受檢查但在等待期后確診的疾��；
11、被保險人在不符合本合同約定的醫(yī)院就診發(fā)生的醫(yī)療費用；
12、被保險人患精神性疾�。ㄒ罁�(jù)世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計 分類》（ICD10）分類為精神和行為障礙的疾病）；
13、整形手術(shù)、美容或整容手術(shù)、變性手術(shù)及前述手術(shù)的并發(fā)癥或因前述手術(shù)導(dǎo)致 的醫(yī)療事故；
14、被保險人患遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常（依據(jù)世界衛(wèi)生組 織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD10））；
15、被保險人懷孕（含宮外孕）、流產(chǎn)、分娩（含剖腹產(chǎn)）、避孕、絕育手術(shù)、 治療不孕不育癥、人工受孕及由此導(dǎo)致的并發(fā)癥；
16、牙科疾病及相關(guān)治療，視力矯正手術(shù)，但因意外事故所致的不受此限；
17、被保險人因預(yù)防、康復(fù)、保健性或非疾病治療類項目發(fā)生的醫(yī)療費用；眼鏡、 義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具的費用；
18、被保險人從事職業(yè)運動或可獲得報酬的運動或競技，在訓(xùn)練或比賽中受傷； 被保險人從事或參加高風(fēng)險運動，如：潛水、滑水、沖浪、賽艇、漂流、跳傘或其他高空 運動、蹦極、乘坐或駕駛商業(yè)民航班機以外的飛行器、攀巖、攀登海拔 3500 米以上的獨立山 峰、滑雪、武術(shù)、摔跤、馬術(shù)、賽馬、賽車、特技表演（含訓(xùn)練）、替身表演（含訓(xùn)練）、 探險 或考察活動（洞穴、極地、沙漠、火山、冰川等）；
19、被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋�。ㄒ虮竞贤�約定的職業(yè)關(guān)系、輸血感染 或器官移植導(dǎo)致的感染艾滋病病毒或患艾滋病除外）；
20、任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污 染 或輻射；
21、恐怖襲擊。