復(fù)星聯(lián)合星康源重大疾病保險
復(fù)星聯(lián)合星康源重大疾病保險產(chǎn)品介紹:
復(fù)星聯(lián)合星康源重大疾病保險
1、所屬公司
復(fù)星聯(lián)合健康
2、產(chǎn)品特色
屬于重疾保障產(chǎn)品,提供多種疾病保障,包括基本責任和可選責任。
3、基本信息
投保年齡:符合承保條件者
繳費方式:與保險公司約定
保險期限:與保險公司約定
等待期:90天
復(fù)星聯(lián)合星康源重大疾病保險保險責任:
在合同保險期間內(nèi),保險公司承擔重大疾病保險金責任、中癥疾病保險金責任、輕癥疾病保險金責任、豁免保險費責任、極早期惡性腫瘤多次給付、惡性腫瘤多次給付保險金、急性心肌梗塞第二次給付保險金、腦中風后遺癥第二次給付保險金、疾病終末期保險金責任以及身故或全殘保險金責任。其中惡性腫瘤多次給付保險金、急性心肌梗塞第二次給付保險金、腦中風后遺癥第二次給付保險金責任為可選責任。
一、基本責任
1、重大疾病保險金
合同重大疾病保險金保障的疾病范圍包括合同所指的重大疾病,共有 108 種,分為六組,每組限賠付一次。
(一) 首次重大疾病保險金
被保險人在保險期間內(nèi)因意外,或合同生效(若曾復(fù)效,則自合同最后復(fù)效)之日起 90 天后在保險公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)由?漆t(yī)生確診初次發(fā)生本合同所列的一種或多種重大疾病,保險公司按以下三項的較大者給付首次重大疾病保險金(若被保險人同時符合一項以上重大疾病時,該給付以一次為限),給付后該種重大疾病對應(yīng)組別的重大疾病保險金責任終止。同時,合同現(xiàn)金價值降低為零,并不再承擔輕癥疾病保險金、中癥疾病保險金、身故保險金或全殘保險金、疾病終末期保險金責任。
(1)被保險人首次重大疾病確診之日合同的基本保險金額;
(2)被保險人首次重大疾病確診之日的已交保險費;
(3)被保險人首次重大疾病確診之日的現(xiàn)金價值。
被保險人在合同生效(若曾復(fù)效,則自合同最后復(fù)效)之日起 90 天內(nèi)因非意外的原因, 發(fā)生以下情形之一時,保險公司將按投保人已交納合同累計保險費金額(不計息)給付重大疾病保險金,同時合同終止。
(1)被保險人在保險公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)由?漆t(yī)生確診初次發(fā)生合同列明的一種或多種重大疾。
(2)被保險人已經(jīng)發(fā)生的疾病、癥狀或或病理改變且延續(xù)到合同生效(若曾復(fù)效,則自合同最后復(fù)效)之日起 90 天以后在保險公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)由專科醫(yī)生確診發(fā)生合同列明的一種或多種重大疾病。
(二) 第二次重大疾病保險金
在保險公司已按合同的約定給付首次重大疾病保險金的情況下,被保險人自首次重大疾病確診之日起 180 天后,在保險公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)由專科醫(yī)生確診初次發(fā)生合同所列的除首次重大疾病所屬組別以外其他組別中的一種或多種重大疾病,保險公司按合同基本保險金額的 110%給付第二次重大疾病保險金(若被保險人同時符合一項以上重大疾病時,該給付以一次為限),該重大疾病所屬組別的保險責任終止。
(三) 第三次重大疾病保險金
在保險公司已按合同的約定給付第二次重大疾病保險金的情況下,被保險人自第二次重大疾病確診之日起 180 天后,在保險公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)由?漆t(yī)生確診初次發(fā)生合同所列的除前述二次重大疾病所屬組別以外其他組別中的一種或多種重大疾病,保險公司按合同基本保險金額的 120%給付第三次重大疾病保險金(若被保險人同時符合一項以上重大疾病時,該給付以一次為限),該重大疾病所屬組別的保險責任終止。
(四) 第四次重大疾病保險金
在保險公司已按合同的約定給付第三次重大疾病保險金的情況下,被保險人自第三次重大疾病確診之日起 180 天后,在保險公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)由專科醫(yī)生確診初次發(fā)生合同所列的除前述三次重大疾病所屬組別以外其他組別中的一種或多種重大疾病,保險公司按合同基本保險金額的 130%給付第四次重大疾病保險金(若被保險人同時符合一項以上重大疾病時,該給付以一次為限),該重大疾病所屬組別的保險責任終止。
(五) 第五次重大疾病保險金
在保險公司已按合同的約定給付第四次重大疾病保險金的情況下,被保險人自第四次重大疾病確診之日起 180 天后,在保險公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)由?漆t(yī)生確診初次發(fā)生合同所列的除前述四次重大疾病所屬組別以外其他組別中的一種或多種重大疾病,保險公司按合同基本保險金額的 140%給付第五次重大疾病保險金(若被保險人同時符合一項以上重大疾病時,該給付以一次為限),該重大疾病所屬組別的保險責任終止。
(六) 第六次重大疾病保險金
在保險公司已按合同的約定給付第五次重大疾病保險金的情況下,被保險人自第五次重大疾病確診之日起 180 天后,在保險公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)由專科醫(yī)生確診初次發(fā)生合同所列的除前述五次重大疾病所屬組別以外其他組別中的一種或多種重大疾病,保險公司按合同基本保險金額的 150%給付第六次重大疾病保險金(若被保險人同時符合一項以上重大疾病時,該給付以一次為限),同時合同終止。
(七)額外重大疾病保險金
在第十個保單周年日之前,被保險人在保險期間內(nèi)因意外,或在合同生效(若曾復(fù)效,則自合同最后復(fù)效)之日起 90 天后,因非意外的原因在保險公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)由?漆t(yī)生確診初次發(fā)生合同列明的一種或多種重大疾病,本公司按合同基本保險金額的 35%給付額外重大疾病保險金,同時額外重大疾病保險金責任終止。
若被保險人因同一疾病原因、同次醫(yī)療行為或同次意外傷害事故導致其發(fā)生合同所定義的兩種或兩種以上的重大疾病,保險公司僅按一種重大疾病給付重大疾病保險金。
2、中癥疾病保險金
合同提供保障的中癥疾病共有 25 種。
被保險人在保險期間內(nèi)因意外,或在合同生效(若曾復(fù)效,則自合同最后復(fù)效)之日起 90 天后因非意外的原因在保險公司指定的或認可的醫(yī)療機構(gòu)由?漆t(yī)生確診初次發(fā)生合同列明的一種或多種中癥疾病,針對被保險人被確診的每項中癥疾病,本公司按合同基本保險金額的 50%給付中癥疾病保險金。
被保險人在合同生效(若曾復(fù)效,則自合同最后復(fù)效)之日起 90 天內(nèi)因非意外的原因, 發(fā)生以下情形之一時,保險公司不承擔且不再承擔此項中癥疾病保險金責任,本合同繼續(xù)有效。
(1)被保險人在保險公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)由?漆t(yī)生確診初次發(fā)生合同列明的一種或多種中癥疾病;
(2)被保險人已經(jīng)發(fā)生的疾病、癥狀或或病理改變且延續(xù)到合同生效(若曾復(fù)效,則自合同最后復(fù)效)之日起 90 天以后在保險公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)由專科醫(yī)生確診發(fā)生合同列明的一種或多種中癥疾病。
每種中癥疾病限給付一次,給付后該種中癥疾病保險金責任終止。不同中癥疾病可以多次給付,但合同的中癥疾病保險金累計給付以兩次為限。當累計給付的中癥疾病保險金達到兩次時,中癥疾病保險金責任終止。
若被保險人因同一疾病原因、同次醫(yī)療行為或同次意外傷害事故導致其發(fā)生合同所定義的兩種或兩種以上的中癥疾病,保險公司僅按一種中癥疾病給付中癥疾病保險金。
若被保險人所患的中癥疾病同時符合合同所列的中癥疾病定義和合同所列的重大疾病定義,保險公司僅承擔給付重大疾病保險金的責任。
3、輕癥疾病保險金
合同提供保障的輕癥疾病共有 40 種。
被保險人在保險期間內(nèi)因意外,或在合同生效(若曾復(fù)效,則自合同最后復(fù)效)之日起 90 天后因非意外的原因在保險公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)由?漆t(yī)生確診初次發(fā)生合同列明的一種或多種輕癥疾病,針對被保險人被確診的每項輕癥疾病,本公司按合同基本保險金額的一定給付比例給付輕癥疾病保險金,合同繼續(xù)有效。
首次發(fā)生輕癥,給付比例30%;
第二次發(fā)生輕癥,給付比例35%;
第三次發(fā)生輕癥,給付比例40%;
第四次發(fā)生輕癥,給付比例45%;
第五次發(fā)生輕癥,給付比例50%。
被保險人在合同生效(若曾復(fù)效,則自合同最后復(fù)效)之日起 90 天內(nèi)因非意外的原因, 發(fā)生以下情形之一時,保險公司不承擔且不再承擔此項輕癥疾病保險金責任,本合同繼續(xù)有效。
(1)被保險人在保險公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)由?漆t(yī)生確診初次發(fā)生合同列明的一種或多種輕癥疾;
(2)被保險人已經(jīng)發(fā)生的疾病、癥狀或或病理改變且延續(xù)到合同生效(若曾復(fù)效,則自合同最后復(fù)效)之日起 90 天以后在保險公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)由?漆t(yī)生確診發(fā)生合同列明的一種或多種輕癥疾病。
每種輕癥疾病限給付一次,給付后該種輕癥疾病保險責任終止。不同輕癥疾病可以多次給付,但合同的輕癥疾病保險金累計給付以五次為限,當累計給付的輕癥疾病保險金達到五次時,輕癥疾病保險金責任終止。
若被保險人因同一疾病原因、同次醫(yī)療行為或同次意外傷害事故導致其發(fā)生合同所定義的兩種或兩種以上的輕癥疾病,保險公司僅按一種輕癥疾病給付輕癥疾病保險金。
若被保險人所患的輕癥疾病同時符合合同所列的輕癥疾病定義和合同所列的中癥疾病定義,保險公司僅承擔給付中癥疾病保險金的責任。
若被保險人所患的輕癥疾病同時符合合同所列的輕癥疾病定義和合同所列的重大疾病定義,保險公司僅承擔給付重大疾病保險金的責任。
4、豁免保險費
被保險人在保險期間內(nèi)因意外,或在合同生效(若曾復(fù)效,則自合同最后復(fù)效)之日起 90 天后因非意外的原因在保險公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)由專科醫(yī)生確診初次發(fā)生合同列明的一種或多種重大疾病、中癥疾病或輕癥疾病,則自確診日后首個本合同的保險費約定交納日開始,直至合同最后一次保險費約定交納日止,保險公司豁9免前述期間內(nèi)合同應(yīng)交納的保險費。保險公司視豁免的保險費為已交納的保險費,本合同繼續(xù)有效。
(一) 被保險人在合同生效(若曾復(fù)效,則自合同最后復(fù)效)之日起 90 天內(nèi)因非意外的原因,發(fā)生以下情形之一時,保險公司不承擔且不再承擔此種疾病的豁免保險費責任,本責任繼續(xù)有效,且合同繼續(xù)有效。
(1)被保險人在保險公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)由?漆t(yī)生確診初次發(fā)生合同列明的一種或多種中癥疾病或輕癥疾。
(2)被保險人已經(jīng)發(fā)生的疾病、癥狀或病理改變且延續(xù)到合同生效(若曾復(fù)效,則自合同最后復(fù)效)之日起 90 天以后在保險公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)由?漆t(yī)生確診發(fā)生合同列明的一種或多種中癥疾病或輕癥疾病。
(二) 被保險人在合同生效(若曾復(fù)效,則自合同最后復(fù)效)之日起 90 天內(nèi)因非意外的原因,發(fā)生以下情形之一時,保險公司不承擔豁免保險費責任,同時合同終止。
(1)被保險人在保險公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)由?漆t(yī)生確診初次發(fā)生合同列明的一種或多種重癥疾病;
(2)被保險人已經(jīng)發(fā)生的疾病、癥狀或病理改變且延續(xù)到合同生效(若曾復(fù)效,則自合同最后復(fù)效)之日起 90 天以后在保險公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)由?漆t(yī)生確診發(fā)生合同列明的一種或多種重癥疾病。
5、身故或全殘保險金
被保險人在保險期間內(nèi)因意外,或在合同生效(若曾復(fù)效,則自合同最后復(fù)效)之日起 90 天后因非意外的原因?qū)е律砉驶蛉珰?3,保險公司給付身故或全殘保險金,同時合同終止。身故或全殘保險金數(shù)額為:
(一)被保險人于年滿 18 周歲生日當日 24 時之前身故或確定全殘,保險公司按本保險實際交納的保險費的 200% 給付身故保險金或全殘保險金,同時合同終止;
(二)被保險人于年滿 18 周歲生日當日 24 時后身故或確定全殘,保險公司按以下三項方式的較大者給付身故保險金或全殘保險金,同時合同終止:
(1)被保險人身故或確定全殘時合同的基本保險金額;
(2)被保險人身故或確定全殘時的已交保險費;
(3)被保險人身故或確定全殘時的現(xiàn)金價值。
被保險人在合同生效(若曾復(fù)效,則自合同最后復(fù)效)之日起 90 天內(nèi)因非意外的原因?qū)е律砉驶蛉珰,保險公司將按投保人已交納的合同累計保險費數(shù)額(不計息)給付身故保險金或全殘保險金,同時合同終止。
6、疾病終末期保險金
被保險人在保險期間內(nèi)因意外,或在合同生效(若曾復(fù)效,則自合同最后復(fù)效)之日起 90 天后因非意外的原因在保險公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)的專科醫(yī)生確診初次達到疾病終末期階段,保險公司按以下約定給付疾病終末期保險金:
(一)被保險人于年滿 18 周歲生日當日 24 時之前達到疾病終末期階段,本公司按本保險實際交納的保險費的 200% 給付疾病終末期保險金,同時合同終止;
(二)被保險人于年滿 18 周歲生日當日 24 時之后達到疾病終末期階段,本公司按以下三項方式的較大者給付疾病終末期保險金,同時合同終止:
(1)被保險人疾病終末期確診之日合同的基本保險金額;
(2)被保險人疾病終末期確診之日的已交保險費;
(3)被保險人疾病終末期確診之日的現(xiàn)金價值。
被保險人在合同生效(若曾復(fù)效,則自合同最后復(fù)效)之日起 90 天內(nèi)因非意外的原因,發(fā)生以下情形之一時,保險公司按已交納合同累計保險費金額(不計息)給付疾病終末期保險金,同時合同終止。
(1)被保險人在保險公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)由?漆t(yī)生確診初次達到疾病終末期階段;
(2)被保險人已經(jīng)發(fā)生的疾病、癥狀或或病理改變且延續(xù)到合同生效(若曾復(fù)效,則自合同最后復(fù)效)之日起 90 天以后在保險公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)由?漆t(yī)生確診初次達到疾病終末期階段。
7、極早期惡性腫瘤多次給付保險金
(一) 極早期惡性腫瘤第二次給付保險金
被保險人被確診初次發(fā)生合同所指的輕癥疾病中的“極早期惡性腫瘤或惡性病變”,且保險公司按約定給付輕癥疾病保險金后,若被保險人在保險公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)由專科醫(yī)生再次確診發(fā)生合同約定的 “極早期惡性腫瘤或惡性病變”(無論一種或多種),則保險公司將按照合同的基本保險金額的 45%給付極早期惡性腫瘤第二次給付保險金。
第二次確診的“極早期惡性腫瘤或惡性病變”所位于的器官必須與初次確診時所位于的器官不同,其中,若器官由左右兩部分構(gòu)成,該器官左右兩部分視作同一器官。
(二) 極早期惡性腫瘤第三次給付保險金
被保險人在確診第二次發(fā)生合同所指的輕癥疾病中的 “極早期惡性腫瘤或惡性病變” ,且保險公司按約定給付極早期惡性腫瘤第二次給付保險金后,若被保險人在保險公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)由專科醫(yī)生第三次確診發(fā)生合同約定的“極早期惡性腫瘤或惡性病變”(無論一種或多種),則保險公司將按照合同的基本保險金額的 45%給付極早期惡性腫瘤第三次給付保險金。
第三次確診的“極早期惡性腫瘤或惡性病變”所位于的器官必須與初次確診和第二次確診時所位于的器官不同,其中,若器官由左右兩部分構(gòu)成,該器官左右兩部分視作同一器官。
二、可選責任
1、惡性腫瘤多次給付保險金
(一) 惡性腫瘤第二次給付保險金
被保險人被確診初次發(fā)生合同所指的重大疾病中的“惡性腫瘤”,且保險公司按約定給付重大疾病保險金后,在確診之日后生存滿三年15或三年以上的情況下,若被保險人在保險公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)由?漆t(yī)生確診仍處于惡性腫瘤狀態(tài)16,則本公司將按照合同的基本保險金額給付惡性腫瘤第二次給付保險金。
(二) 惡性腫瘤第三次給付保險金
被保險人在滿足惡性腫瘤第二次給付保險金給付條件之日17后生存滿三年或以上,若被保險人在保險公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)由?漆t(yī)生確診仍處于惡性腫瘤狀態(tài),保險公司按合同的基本保險金額給付惡性腫瘤第三次給付保險金。
2、急性心肌梗塞第二次給付保險金
被保險人被確診初次發(fā)生合同所指的重大疾病中的“急性心肌梗塞”,且保險公司按約定給付重大疾病保險金后,在確診之日后生存滿三年或三年以上的情況下,若被保險人在保險公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)由?漆t(yī)生再次確診發(fā)生合同約定的“急性心肌梗塞”,則保險公司將按照合同的基本保險金額給付急性心肌梗死第二次給付保險金,同時本項保險責任終止。
3、腦中風后遺癥第二次給付保險金
被保險人被確診初次發(fā)生合同所指的重大疾病中的“腦中風后遺癥”,且保險公司按約定給付重大疾病保險金后,在確診之日后生存滿三年或三年以上的情況下,若被保險人在保險公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)由專科醫(yī)生再次確診發(fā)生合同約定的“腦中風后遺癥”,則保險公司將按照合同的基本保險金額給付腦中風后遺癥第二次給付保險金,同時本項保險責任終止。
再次確診的腦中風后遺癥須由顱腦顯影或影像學檢查證實為新一次的中風,并符合重大疾病“腦中風后遺癥”的定義條件。
三、特別注意事項
(1)被保險人由于同一疾病原因、同次醫(yī)療行為或同次意外傷害事故,確診首次發(fā)生一項或多項合同所指的輕癥疾病或重大疾病,保險公司按輕癥疾病保險金、中癥疾病或重大疾病保險金規(guī)定,僅給付其中金額最高的一項保險金。被保險人所患疾病診斷時已經(jīng)達到重大疾病標準的,不能追溯輕癥賠付。
(2)重大疾病保險金、身故保險金或全殘保險金與疾病終末期保險金,保險公司僅給付其中一項。
(3)豁免保險費開始后,保險公司將不再接受關(guān)于合同基本保險金額及保險費交費方式的變更申請。
復(fù)星聯(lián)合星康源重大疾病保險亮點:
1.保障全面
重疾、中癥、輕癥均有保障,針對一些高發(fā)的疾病還可以多次賠付
2.賠付比例高
重疾保額在保單前10年,額外賠付35%;輕癥、重疾保額也可按賠付次數(shù)遞增,最高賠付分別為50%、150%
3.特定高發(fā)疾病保障
高發(fā)的惡性腫瘤、不典型心肌梗塞、腦中風、原位癌等疾病,均可選擇多次賠付
4.分組合理
惡性腫瘤沒有和其他高發(fā)重疾一組,提高獲賠概率。
復(fù)星聯(lián)合星康源重大疾病保險缺點:
1.保障期單一
只有終身保障,沒有其他期限可選,稍微局限一些
2.兒童保額限制
0-5歲最高可投保30萬
復(fù)星聯(lián)合星康源重大疾病保險適合人群:
預(yù)算充足,追求保障全面、關(guān)注高發(fā)疾病。
復(fù)星聯(lián)合星康源重大疾病保險綜合評價:
復(fù)星星康源是一款多次賠付重疾險,最高60歲可投保。
該產(chǎn)品保障全面,亮點有很多,疾病保額按照賠付次數(shù)逐次遞增,而且在保單前10年,確診重疾可額外賠付35%保額。 而且輕癥、重疾保額也可按賠付次數(shù)遞增,最高賠付分別為50%、150%
針對特定的高發(fā)疾病,如極早期惡性腫瘤可多次賠付,對于高發(fā)疾病惡性腫瘤、心腦血管疾病如心肌梗塞、腦中風也可以自由選擇多次賠付。
在疾病分組方面,高發(fā)的惡性腫瘤沒有和其他高發(fā)重疾分在一組,提高了賠付的概率。
但需要留意,腦中風的二次賠付,要求間隔3年且是新發(fā)的中風,符合相關(guān)重疾定義。
總的來說,復(fù)星星康源保障非常全面,但是保費和同類產(chǎn)品相比要貴一些,適合預(yù)算充足的人考慮。
如果預(yù)算不多,可以優(yōu)先考慮定期消費型重疾險,30歲保至70歲,每年保費3000左右就可以買到50萬保額。
如果看重惡性腫瘤、腦中風等高發(fā)疾病的多次賠付,也可以考慮通過搭配兩款不同,把保額做高。
復(fù)星聯(lián)合星康源重大疾病保險不保什么:
1、投保人對被保險人故意殺害或故意傷害。
2、被保險人故意犯罪以及抗拒依法采取的刑事強制措施。
3、被保險人主動服用、吸食或注射毒品。
4、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動車。
5、核爆炸、核輻射或核污染。
6、被保險人遺傳性疾病27,先天性畸形、變形或染色體異常28。
7、被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病29(但符合本合同“器官移植導致的人類免疫缺陷病毒(HIV)感染”、“經(jīng)輸血導致的人類免疫缺陷病毒(HIV)感染”及“特定職業(yè)導致的人類免疫缺陷病毒(HIV)感染”定義的不在此限);
8、戰(zhàn)爭、軍事沖突、恐怖主義活動、暴亂或武裝叛亂;
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