復(fù)星保德信星慧醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品介紹:

復(fù)星保德信星慧醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任:

（1）一般醫(yī)療保險(xiǎn)金

在本合同有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故或者在等待期以后因患疾病，經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷必須接受治療，且在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療的，我們對下述費(fèi)用，按照本合同的約定承擔(dān)給付一般醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任：

住院醫(yī)療費(fèi)用

指被保險(xiǎn)人住院治療期間實(shí)際支出的合理且必要的住院醫(yī)療費(fèi)用。

如果被保險(xiǎn)人接受保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的住院治療，且本合同保險(xiǎn)期間屆滿治療仍未結(jié)束的，對于被保險(xiǎn)人該次住院治療在本合同保險(xiǎn)期間屆滿日次日起30日內(nèi)發(fā)生的上述醫(yī)療費(fèi)用，我們?nèi)栽诒竞贤�約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)給付一般醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任。對于被保險(xiǎn)人該次住院治療在本合同保險(xiǎn)期間屆滿日次日起30日后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，我們不再承擔(dān)給付一般醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任。

被保險(xiǎn)人每日床位費(fèi)、膳食費(fèi)、護(hù)理費(fèi)的三項(xiàng)給付之和最高不超過1000元人民幣，重癥監(jiān)護(hù)室床位費(fèi)不受此限。

特殊門診醫(yī)療費(fèi)用

指被保險(xiǎn)人在特殊門診治療期間實(shí)際支出的合理且必要的特殊門診醫(yī)療費(fèi)用，包括：①門診腎透析費(fèi)；②門診惡性腫瘤治療費(fèi)，包括電療、化療、放療、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤靶向療法費(fèi)用；③器官移植后的門診抗排異治療費(fèi)。

門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用

指被保險(xiǎn)人在門診手術(shù)治療期間實(shí)際支出的合理且必要的門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。

住院前后門急診醫(yī)療費(fèi)用

指被保險(xiǎn)人在住院前7日（含住院當(dāng)日）內(nèi)或出院后30日（含出院當(dāng)日）內(nèi)，在門急診治療期間實(shí)際支出的、與該次住院相同原因發(fā)生的合理且必要的門急診醫(yī)療費(fèi)用。

上述所稱疾病、住院均適用疾病和住院的釋義。

（2）重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金

在本合同有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故或者在等待期以后初次發(fā)生并經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次確診患有本合同所定義的重大疾病（無論一種或多種），且在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療的，我們先按約定給付一般醫(yī)療保險(xiǎn)金，當(dāng)本公司累計(jì)給付的一般醫(yī)療保險(xiǎn)金達(dá)到本合同約定的一般醫(yī)療保險(xiǎn)金年度累計(jì)給付限額后，我們對下述費(fèi)用，按照本合同的約定承擔(dān)給付重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任：

重大疾病住院醫(yī)療費(fèi)用

指被保險(xiǎn)人在住院治療期間實(shí)際支出的合理且必要的重大疾病住院醫(yī)療費(fèi)用。

如果被保險(xiǎn)人接受保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的重大疾病住院治療，且本合同保險(xiǎn)期間屆滿治療仍未結(jié)束的，對于被保險(xiǎn)人該次重大疾病住院治療在本合同保險(xiǎn)期間屆滿日次日起30日內(nèi)發(fā)生的上述醫(yī)療費(fèi)用，我們?nèi)栽诒竞贤�約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)給付重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任。對于被保險(xiǎn)人該次住院治療在本合同保險(xiǎn)期間屆滿日次日起30日后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，我們不再承擔(dān)給付重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任。

被保險(xiǎn)人每日床位費(fèi)、膳食費(fèi)、護(hù)理費(fèi)的三項(xiàng)給付之和最高不超過1000元人民幣，重癥監(jiān)護(hù)室床位費(fèi)不受此限。

重大疾病特殊門診醫(yī)療費(fèi)用

指被保險(xiǎn)人在特殊門診治療期間實(shí)際支出的合理且必要的重大疾病特殊門診醫(yī)療費(fèi)用，包括：①門診腎透析費(fèi)；②門診惡性腫瘤治療費(fèi)，包括電療、化療、放療、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤靶向療法費(fèi)用；③器官移植后的門診抗排異治療費(fèi)。

重大疾病門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用 

指被保險(xiǎn)人在門診手術(shù)治療期間實(shí)際支出的合理且必要的重大疾病門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。

重大疾病住院前后門急診醫(yī)療費(fèi)用

指被保險(xiǎn)人在住院前7日（含住院當(dāng)日）內(nèi)或出院后30日（含出院當(dāng)日）內(nèi)，在門急診治療期間實(shí)際支出的、與該次住院相同原因發(fā)生的合理且必要的門急診醫(yī)療費(fèi)用。

上述所稱疾病、住院均適用疾病和住院的釋義。

復(fù)星保德信星慧醫(yī)療保險(xiǎn)亮點(diǎn)：

1.續(xù)保無需審核
無論身體是否出現(xiàn)健康變化或理賠過，續(xù)保均不影響；
2.高保額
200萬元一般醫(yī)療保險(xiǎn)金與200萬元重疾醫(yī)療保險(xiǎn)金，保障額度超高；
3.低保費(fèi)
保障額度高，保費(fèi)卻沒有很貴，相反性價(jià)比很突出，相比同類產(chǎn)品，保費(fèi)便宜了35%左右；
4.續(xù)保長
可續(xù)保至105歲，續(xù)保的年齡非常長；
5.報(bào)銷廣
不限社保用藥，社保范圍外的用藥也可以報(bào)銷；
6.包含質(zhì)子重離子責(zé)任
提供質(zhì)子重離子保險(xiǎn)責(zé)任，0免賠，100%報(bào)銷；
7.住院綠色通道
提供30個(gè)城市的重疾住院綠色通道服務(wù)。

復(fù)星保德信星慧醫(yī)療保險(xiǎn)缺點(diǎn)：

1.增值服務(wù)不足
沒有醫(yī)療費(fèi)用墊付等比較實(shí)用的增值服務(wù)；
2.百萬醫(yī)療險(xiǎn)在保險(xiǎn)責(zé)任方面已經(jīng)趨于同質(zhì)化，而缺點(diǎn)方面也是共生的，不保證續(xù)保。

復(fù)星保德信星慧醫(yī)療保險(xiǎn)適合人群：

需要續(xù)保無審核，追求住院增值服務(wù)，報(bào)銷社保藥外的藥的人群。

復(fù)星保德信星慧醫(yī)療保險(xiǎn)綜合評價(jià)：

復(fù)星保德信星慧是一款2019年推出的百萬醫(yī)療險(xiǎn)，具有保障額度高，保費(fèi)不高，保費(fèi)性價(jià)比突出，不限社保用藥等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)還提供住院綠通、質(zhì)子重離子等保險(xiǎn)責(zé)任，不管大病小病或是意外產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，符合要求都可以報(bào)銷。續(xù)保無需審核，即使身體健康變化或理賠過，均不影響續(xù)保，對消費(fèi)者比較有利。不足的是缺少比較實(shí)用的增值服務(wù)，如醫(yī)療費(fèi)用墊付等，還有百萬醫(yī)療險(xiǎn)的通病，不保證續(xù)保，但這是百萬醫(yī)療險(xiǎn)都有的缺點(diǎn)，所以問題不大。總的來說，這款產(chǎn)品還算不錯(cuò)，可以考慮。也可以多參考別的同類醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品，保險(xiǎn)貨比三家，才能找到合適自己，對自己而言，性價(jià)比最高的產(chǎn)品。如果在意續(xù)保，可以考慮保證續(xù)保或5-6年內(nèi)保證續(xù)保的百萬醫(yī)療。

復(fù)星保德信星慧醫(yī)療保險(xiǎn)不保什么：

1、投保人對被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；
2、被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施、主動(dòng)吸食或注射毒品（見7.21）；
3、核爆炸、核輻射或者核污染、戰(zhàn)爭、軍事沖突、被保險(xiǎn)人主動(dòng)參與暴亂或武裝叛亂；
4、被保險(xiǎn)人酒后駕駛（見7.22）、無合法有效駕駛證駕駛（見7.23），或駕駛無有效行駛證（見7.24）的機(jī)動(dòng)車（見7.25）；
5、投保時(shí)已患有的疾病、癥狀、生理缺陷及殘疾，但我們在承保時(shí)已知曉并做出書面認(rèn)可的不受此限；
6、被保險(xiǎn)人妊娠（含宮外孕）、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查治療、流產(chǎn)、分娩（含剖宮產(chǎn)）、墮胎、避孕、節(jié)育絕育、治療不孕不育癥、人工受孕及由此導(dǎo)致的并發(fā)癥；
7、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自使用藥物，或?yàn)E用政府管制藥品（見7.26），但按照使用說明的規(guī)定使用非處方藥（見7.27）不受此限；
8、被保險(xiǎn)人藥物過敏、整容、美容（見7.28）、變性、醫(yī)療事故（見7.29）、精神和行為障礙（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類（ICD-10）》為準(zhǔn)）；
9、被保險(xiǎn)人進(jìn)行牙科疾病及相關(guān)治療，視力矯正手術(shù)，但因意外所致的不受此限；
10、除心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)之外的其他人工器官材料費(fèi)、安裝和置換費(fèi)用、各種康復(fù)治療器械、假體、義肢、自用的按摩保健和治療用品、所有非處方醫(yī)療器械的購買費(fèi)用；
11、耐用醫(yī)療設(shè)備（指各種康復(fù)設(shè)備、矯形支具以及其他耐用醫(yī)療設(shè)備）的購買或租賃費(fèi)用；
12、被保險(xiǎn)人患有職業(yè)�。ㄒ�7.30）、鼠疫、霍亂、淋病、梅毒；
13、被保險(xiǎn)人從事潛水（見7.31）、跳傘、攀巖（見7.32）、駕駛滑翔機(jī)或滑翔傘、探險(xiǎn)（見7.33）、摔跤、武術(shù)比賽（見7.34）、特技表演（見7.35）、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)；
14、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋�。ㄒ�7.36），因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的艾滋病病毒感染、經(jīng)輸血導(dǎo)致的艾滋病病毒感染或器官移植導(dǎo)致的艾滋病病毒感染不受此限；
15、被保險(xiǎn)人患有遺傳性疾�。ㄒ�7.37），先天性疾病、畸形、變形或染色體異常（見7.38），本合同另有約定的不受此限；
16、被保險(xiǎn)人的一般健康檢查或療養(yǎng)、康復(fù)、托護(hù)、休養(yǎng)，以及以捐獻(xiàn)身體器官為目的的醫(yī)療行為；
17、被保險(xiǎn)人在本合同生效日起九十天內(nèi)接受扁桃腺、甲狀腺、疝氣、女性生殖系統(tǒng)疾病的檢查與治療，續(xù)保不受此限；
18、被保險(xiǎn)人受酒精的影響。