泰康世紀(jì)泰康2019住院醫(yī)療保險產(chǎn)品介紹:

泰康世紀(jì)泰康2019住院醫(yī)療保險保險責(zé)任:

本合同的保險責(zé)任分為必選責(zé)任和可選責(zé)任，必選責(zé)任為您在投保時必須選擇的部分，可選責(zé)任可由您決定是否投保。

一、必選責(zé)任： 

在本合同保險期間內(nèi)，我們承擔(dān)下列保險責(zé)任：

1、一般住院津貼保險金

（1）如果被保險人因意外傷害經(jīng)醫(yī)院確診必須在醫(yī)院接受住院治療的，我們按照被保險人每次住院的實際住院天數(shù)和您與我們約定的必選責(zé)任的保障檔次對應(yīng)的住院日額給付一般住院津貼保險金，即：

一般住院津貼保險金=實際住院天數(shù)×住院日額

（2）如果被保險人在等待期后非因意外傷害經(jīng)醫(yī)院確診必須在醫(yī)院接受住院治療的，我們從被保險人每次住院的第 4 天開始，按照您與我們約定的必選責(zé)任的保障檔次對應(yīng)的住院日額給付一般住院津貼保險金，即：

一般住院津貼保險金=（實際住院天數(shù)-3）×住院日額本合同的一般住院津貼保險金和健保通醫(yī)院一般住院津貼保險金的累計給付天數(shù)之和最高以 180 日為限。

2、健保通醫(yī)院一般住院津貼保險金

（1）如果被保險人因意外傷害經(jīng)醫(yī)院確診必須接受住院治療，且被保險人在泰康健保通醫(yī)院接受住院治療的，我們按照被保險人在泰康健保通醫(yī)院每次住院的實際住院天數(shù)和您與我們約定的必選責(zé)任的保障檔次對應(yīng)的住院日額的1.2 倍給付健保通醫(yī)院一般住院津貼保險金，即：

健保通醫(yī)院一般住院津貼保險金=實際住院天數(shù)×住院日額×1.2

（2）如果被保險人在等待期后非因意外傷害經(jīng)醫(yī)院確診必須接受住院治療，且被保險人在泰康健保通醫(yī)院接受住院治療的，我們從被保險人在泰康健保通醫(yī)院每次住院的第 4 天開始，按照您與我們約定的必選責(zé)任的保障檔次對應(yīng)的住院日額的1.2 倍給付健保通醫(yī)院一般住院津貼保險金，即：

健保通醫(yī)院一般住院津貼保險金=（實際住院天數(shù)-3）×住院日額×1.2本合同的一般住院津貼保險金和健保通醫(yī)院一般住院津貼保險金的累計給付天數(shù)之和最高以 180 日為限。

3、重大疾病住院津貼保險金

如果被保險人在等待期后經(jīng)醫(yī)院及�？漆t(yī)生初次確診罹患本合同所定義的重大疾�。�無論一種或者多種），且該重大疾病滿足“重大疾病定義”中對應(yīng)的條件后，對于被保險人接受以該重大疾病為主要診斷的住院治療，我們按照被保險人每次住院因治療該重大疾病而發(fā)生的實際住院天數(shù)和您與我們約定的必選責(zé)任的保障檔次對應(yīng)的住院日額的 3 倍給付重大疾病住院津貼保險金，即：

重大疾病住院津貼保險金=實際住院天數(shù)×住院日額×3本合同的重大疾病住院津貼保險金累計給付天數(shù)最高以 90 日為限。

本合同所定義的重大疾病共有 120 種，具體見本合同“重大疾病定義”的約定。

4、重癥監(jiān)護(hù)住院津貼保險金

如果被保險人在等待期后經(jīng)醫(yī)院確診必須接受住院治療，且被保險人入住重癥監(jiān)護(hù)病房的，我們按照被保險人每次在醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)的實際住院天數(shù)和您與我們約定的必選責(zé)任的保障檔次對應(yīng)的住院日額的 6 倍給付重癥監(jiān)護(hù)住院津貼保險金，即：

重癥監(jiān)護(hù)住院津貼保險金=實際住院天數(shù)×住院日額×6本合同的重癥監(jiān)護(hù)住院津貼保險金累計給付天數(shù)最高以 30 日為限。

如果被保險人當(dāng)日住院治療同時滿足上述兩項或者兩項以上保險金給付條件的，該日各項保險金不可累加給付，我們僅按照其中保險金數(shù)額最大的一項給付保險金。

5、意外康復(fù)住院津貼保險金

如果被保險人因意外傷害導(dǎo)致不能完成六項基本日常生活活動中的一項或者多項，且被保險人在本合同認(rèn)可的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受住院康復(fù)治療并滿足下列條件之一的：

（1）手術(shù)后的康復(fù)治療；

（2）中樞神經(jīng)損傷后的康復(fù)治療；

（3）言語或者吞咽功能障礙的康復(fù)治療。

我們按照被保險人在本合同認(rèn)可的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次住院的實際住院天數(shù)和您與我們約定的必選責(zé)任的保障檔次對應(yīng)的住院日額給付意外康復(fù)住院津貼保險金，即：

意外康復(fù)住院津貼保險金=實際住院天數(shù)×住院日額本合同的意外康復(fù)住院津貼保險金累計給付天數(shù)最高以 90 日為限。

如果被保險人接受康復(fù)治療的，我們不承擔(dān)給付一般住院津貼保險金、健保通醫(yī)院一般住院津貼保險金、重大疾病住院津貼保險金、重癥監(jiān)護(hù)住院津貼保險金的責(zé)任。

在所有保單年度內(nèi)，上述一般住院津貼保險金、健保通醫(yī)院一般住院津貼保險金、重大疾病住院津貼保險金、重癥監(jiān)護(hù)住院津貼保險金和意外康復(fù)住院津貼保險金的累計給付天數(shù)之和最高以 1000 日為限，當(dāng)累計給付天數(shù)之和達(dá)到1000 日時，本合同終止。

二、可選責(zé)任

如果您投保了可選責(zé)任，在本合同保險期間內(nèi)，我們承擔(dān)下列保險責(zé)任：

1、一般手術(shù)保險金

如果被保險人在等待期后經(jīng)醫(yī)院確診必須在醫(yī)院接受住院治療，且在住院過程中實施了非器官移植手術(shù)的，我們按照您與我們約定的可選責(zé)任的保障檔次對應(yīng)的一般手術(shù)基本保險金額和本合同附表 2 約定的給付比例給付一般手術(shù)保險金，即：

一般手術(shù)保險金=一般手術(shù)基本保險金額×給付比例被保險人非因意外傷害住院實施非器官移植手術(shù)，如果一次手術(shù)包含多個手術(shù)項目的，各手術(shù)項目對應(yīng)的一般手術(shù)保險金不可累加，我們僅按照其中給付比例最高的一個手術(shù)項目給付一般手術(shù)保險金。被保險人因意外傷害住院實施非器官移植手術(shù)，如果一次手術(shù)涉及同一手術(shù)部位的多個手術(shù)項目，各手術(shù)項目對應(yīng)的一般手術(shù)保險金不可累加，我們僅按照其中給付比例最高的一個手術(shù)項目給付一般手術(shù)保險金，如果一次手術(shù)涉及不同部位的多個手術(shù)項目，我們按照不同手術(shù)部位分別給付一般手術(shù)保險金，對于每個手術(shù)部位我們僅按照其中給付比例最高的一個手術(shù)項目給付一般手術(shù)保險金。

本合同保險期間內(nèi)一般手術(shù)保險金可多次給付，但累計給付以您與我們約定的可選責(zé)任的保障檔次對應(yīng)的一般手術(shù)基本保險金額為限。

2、器官移植手術(shù)保險金

如果被保險人在等待期后經(jīng)醫(yī)院確診必須在醫(yī)院接受住院治療，且在住院過程中實施了器官移植手術(shù)（無論一種或者多種）的，我們按照您與我們約定的可選責(zé)任的保障檔次對應(yīng)的器官移植手術(shù)基本保險金額給付器官移植手術(shù)保險金。

本合同保險期間內(nèi)器官移植手術(shù)保險金給付以一次為限。我們在所有保單年度內(nèi)，針對同一種器官移植手術(shù)給付的器官移植手術(shù)保險金以一次為限。

3、特別約定

如果被保險人接受保險責(zé)任范圍內(nèi)的住院治療，且在本合同期滿日治療仍未結(jié)束的，對于被保險人該次住院治療在本合同期滿日次日起 30 日內(nèi)發(fā)生的住院，我們?nèi)栽诒竞贤�約定的保險責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)保險責(zé)任，對于被保險人該次住院治療在本合同期滿日次日起 30 日后發(fā)生的住院，我們不再承擔(dān)保險責(zé)任。

泰康世紀(jì)泰康2019住院醫(yī)療保險亮點：

1.住院津貼豐富
一般住院、重疾住院、icu住院等等都有涵蓋，還可以選一般住院、重疾住院、icu住院等等
2.報銷范圍廣
在特需部、國際部的住院就醫(yī)費用也能賠。

泰康世紀(jì)泰康2019住院醫(yī)療保險缺點：

續(xù)保條件稍差
發(fā)生理賠或是身體變可能就無法續(xù)保，并且前2次的續(xù)保需要審核。

泰康世紀(jì)泰康2019住院醫(yī)療保險適合人群：

有已經(jīng)配置好百萬醫(yī)療保障，還想補(bǔ)充住院津貼的人群。

泰康世紀(jì)泰康2019住院醫(yī)療保險綜合評價：

世紀(jì)泰康2019包含了豐富的住院津貼保障，是一款住院津貼險。比如一般住院津貼、重疾住院津貼、意外康復(fù)住院津貼等等。他的亮點是在特需部、國際部的住院就醫(yī)費用也能賠，報銷范圍也較廣泛。其中產(chǎn)品保障分為5個檔次，每個檔次對應(yīng)的住院日額和一般手術(shù)、器官移植手術(shù)的基本保額不同，一檔最便宜，五檔最貴。 首兩次續(xù)保時需要審核的，如果發(fā)生理賠或是身體變差，可能就無法續(xù)保，對消費者不太友好。但通過后，第三次開始，以后的續(xù)保則無需審核。 這類的保險主要是補(bǔ)充住院的小額開銷，賠付金額并不會很多，而且一些百萬醫(yī)療險也包含住院津貼的保障，比如重疾住院津貼、重癥監(jiān)護(hù)住院津貼。 如果已經(jīng)配置好了百萬醫(yī)療，預(yù)算還充足，想補(bǔ)充住院費用的支付，也可以考慮這款，建議選擇一檔或二檔，其他檔次保費比較貴，不太劃算。 如果也可以選擇有住院津貼的百萬醫(yī)療險，不用再多出一份保費，就可以獲得適當(dāng)?shù)谋Ｕ稀?/p>

泰康世紀(jì)泰康2019住院醫(yī)療保險不保什么：

1、未書面告知的既往癥、本合同特別約定除外的疾��；
2、遺傳性疾病、先天性畸形、變形和染色體異常（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）為準(zhǔn)）；
3、感染艾滋病病毒或者患艾滋�。ㄒ蚵殬I(yè)關(guān)系導(dǎo)致的感染艾滋病病毒或患艾滋病、經(jīng)輸血導(dǎo)致的感染艾滋病病毒或患艾滋病、因器官移植原因?qū)е碌母腥景�滋病病毒或患艾滋病均除外）、性病、精神和行為障礙（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）為準(zhǔn)）；
4、不孕不育治療、避孕、節(jié)育（含絕育）、子宮體腔內(nèi)妊娠、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、流產(chǎn)、墮胎、分娩（含難產(chǎn)）、變性手術(shù)、人體試驗、人工生殖，或者由前述任一原因引起的并發(fā)癥；
5、《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類及乙類法定傳染病（不含病毒性肝炎），前述傳染病定義以被保險人入院當(dāng)日《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定為準(zhǔn)；
6、療養(yǎng)、康復(fù)治療（本合同 2.5 保險責(zé)任中約定的意外康復(fù)住院津貼保險金除外）、心理治療、美容、矯形、視力矯正手術(shù)、牙齒治療、安裝義肢、安裝義眼、非意外事故所致的整容手術(shù)；
7、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；
8、被保險人故意自傷、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施或者自殺（但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外）；
9、被保險人醉酒，主動吸食或者注射毒品；
10、被保險人挑釁或者故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊、被謀殺；
11、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或者駕 駛無合法有效行駛證的機(jī)動車；
12、被保險人從事下列高風(fēng)險運動：潛水、跳傘、攀巖、駕駛滑翔機(jī)或者滑翔傘、探險、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車；
13、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂、武裝叛亂、核爆炸、核輻射、核污染。