長(zhǎng)相安長(zhǎng)期百萬醫(yī)療購(gòu)買的健康告知
長(zhǎng)相安長(zhǎng)期百萬醫(yī)療險(xiǎn)的健康告內(nèi)容如下:
一、一般情況相關(guān)
投保史:過去2年內(nèi)投保人身保險(xiǎn)時(shí),是否被保險(xiǎn)公司拒保、延期、加費(fèi)或者附加條件承保需要告知。
住院史:過去2年內(nèi)是否曾因疾病或意外導(dǎo)致手術(shù)、住院治療,或被醫(yī)生建議手術(shù)、住院治療(符合下述情況,仍可正常投保所列明的情況除外)需要告知。例如2年內(nèi)曾住院、手術(shù)或者遵照醫(yī)囑連續(xù)服藥治療超過30天,都要告知;不過像急性腸胃炎,或已手術(shù)且無并發(fā)癥的急性闌尾炎等疾病還是可以正常投保。另外,針對(duì)2周歲以下的寶寶有專門的詢問,包括出生時(shí)的體重是否低于2.5公斤,是否早產(chǎn)、窒息或缺氧史、發(fā)育遲緩、腦癱等情況。
檢查異常和既往癥狀
腫瘤:良惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)、原位癌、癌前病變、不明性質(zhì)的包塊/結(jié)節(jié)/腫物/息肉(如甲狀腺結(jié)節(jié)/腫塊、乳房結(jié)節(jié)/腫物/腫塊、肺結(jié)節(jié)/肺磨玻璃影/肺陰影)。
心腦血管疾病:2級(jí)及以上高血壓(收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥100mmHg)才需要告知,如果只是1級(jí)高血壓(140/90),不需要告知,但同時(shí)也會(huì)觸發(fā)既往癥免責(zé)條款,即高血壓及其并發(fā)癥引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷;還包括冠心病/冠狀動(dòng)脈狹窄、心絞痛、心肌梗死、風(fēng)濕性心臟病、肺動(dòng)脈高壓、主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層/狹窄、腦梗死、腦出血、腦血管瘤/畸形。
神經(jīng)系統(tǒng)疾病:帕金森病、癲癇、阿爾茨海默病。
肺部疾。郝宰枞苑尾(慢性支氣管炎、肺氣腫)、支氣管擴(kuò)張。
腎臟疾病:慢性腎炎、腎病綜合征、腎功能不全、多囊腎、腎衰竭。
消化系統(tǒng)疾病:肝炎及肝炎病毒攜帶、肝硬化、肝衰竭、胰腺炎、胃/十二指腸潰瘍、克羅恩病(節(jié)段性腸炎)、潰瘍性結(jié)腸炎、萎縮性胃炎。
血液及風(fēng)濕性疾病:再生障礙性貧血、骨髓增生異常、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化、強(qiáng)直性脊柱炎。
內(nèi)分泌及代謝性疾病:糖尿病。
女性疾。簩m頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)。
其他:精神疾患、吸毒、股骨頭壞死、智能障礙、接受過組織或器官移植、先天性和遺傳性疾病、艾滋病或HIV呈陽性、癱瘓。
過去1年內(nèi)的健康檢查(如血液、尿液、心電圖、內(nèi)窺鏡、超聲、影像、病理檢查)是否有異常需要告知。如果1年內(nèi)體檢有異常,且醫(yī)生提出要復(fù)查、進(jìn)一步檢查等,就要告知;如果醫(yī)生沒有建議復(fù)查、進(jìn)一步檢查或治療,就不用告知。
過去1年內(nèi)是否存在下列癥狀:暈厥、紫紺、抽搐、黃疸、咯血、嘔血、便血(非痔瘡出血)或黑便、血尿、蛋白尿需要告知。
目前或過往是否患有下列疾。
二、特殊情況及注意事項(xiàng)
特殊情況
對(duì)于高血壓患者,如果是1級(jí)高血壓(140/90),雖然不需要在健康告知中提及,但要注意其會(huì)觸發(fā)既往癥免責(zé)條款。
常見的子宮肌瘤、卵巢囊腫、乳腺纖維瘤、腎囊腫、肝囊腫等等,嚴(yán)格意義上都屬于良性腫瘤,需要告知。
職業(yè)告知:如果屬于高危職業(yè)表所列職業(yè),則不可投保。
健康告知重要性及對(duì)理賠影響
健康告知非常重要,這是保險(xiǎn)公司了解投保人健康狀況的重要依據(jù)。如果投保人隱瞞了重要的健康信息,可能會(huì)導(dǎo)致保險(xiǎn)公司在理賠時(shí)拒絕賠付。因?yàn)楸kU(xiǎn)合同是基于最大誠(chéng)信原則訂立的,如實(shí)告知是投保人應(yīng)盡的義務(wù)。
在理賠時(shí),保險(xiǎn)公司會(huì)核查投保人在投保時(shí)的健康告知情況。如果發(fā)現(xiàn)存在未如實(shí)告知且影響核保決定的情況,保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
健康告知的常見誤區(qū)或注意事項(xiàng)
要注意臨床醫(yī)學(xué)和核保醫(yī)學(xué)的區(qū)別。在臨床醫(yī)學(xué)上醫(yī)生說沒事的情況,不代表買保險(xiǎn)不需要告知。例如,只要之前有過相關(guān)健康情況,不管好沒好,也不管過去多少年,只要健康告知問到了都得告知。
做健康告知時(shí)要遵循問到什么答什么的原則,沒有問到的問題則無需回答。如果有涉及健康告知問到的異常情況,則需要如實(shí)告知,然后可以走智能核保或者人工核保,經(jīng)保險(xiǎn)公司審核通過之后也是有機(jī)會(huì)正常投保的。
三、如何進(jìn)行健康告知(填寫健康告知表)
仔細(xì)閱讀健康告知的每一項(xiàng)內(nèi)容,不要遺漏任何問題。
根據(jù)自己的實(shí)際健康狀況,按照上述提到的告知要求進(jìn)行填寫。
如果對(duì)某些問題不確定是否需要告知,可以聯(lián)系保險(xiǎn)公司的客服人員或者專業(yè)的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員進(jìn)行咨詢。
在填寫過程中,確保提供的信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。如果發(fā)現(xiàn)之前填寫有誤,應(yīng)及時(shí)聯(lián)系保險(xiǎn)公司進(jìn)行更正。
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